Síndrome de Asherman

Es la formación de adherencias intrauterinas que ocurren de manera característica como resultado de la cicatrización que se desarrolla después de una cirugía uterina.

Causas, incidencia y factores de riesgo
El síndrome de Asherman es una afección poco común y se presenta en mujeres que se han sometido a algunos procedimientos de dilatación y legrado.

Una infección pélvica severa que no tiene relación con cirugía también puede conducir a que se presente este síndrome.

Las adherencias intrauterinas también se pueden formar después de una infección con tuberculosis o esquistosomiasis. Estas infecciones son raras en los Estados Unidos y las complicaciones uterinas, como el síndrome de Asherman relacionado con dichas infecciones, son aún menos comunes.

Síntomas
Las adherencias pueden ocasionar amenorrea (ausencia de períodos menstruales), abortos espontáneos repetitivos e infertilidad.

Sin embargo, tales síntomas podrían estar relacionados con varias condiciones y probablemente sean indicio de la presencia del síndrome de Asherman, si se presentan de manera súbita después de una dilatación y legrado u otra cirugía uterina.

Signos y exámenes
Usualmente, un examen pélvico es normal.

Los exámenes pueden abarcar:

Exámenes de sangre para detectar tuberculosis o esquistosomiasis
Histeroscopia
Evaluación de infertilidad
Ecografía transvaginal
Tratamiento
El tratamiento comprende cirugía para cortar y extirpar las adherencias o tejido cicatricial. Esto se puede hacer con una histeroscopia, que utiliza pequeños instrumentos y una cámara colocada dentro del útero a través del cuello uterino.

Después de extirpar el tejido cicatricial, la cavidad uterina se debe mantener abierta mientras sana para prevenir la reaparición de las adherencias. Es posible que el médico coloque un pequeño globo dentro del útero durante varios días y que prescriba la terapia de reemplazo de estrógenos mientras el revestimiento del útero cicatriza.

En caso haber infección, puede ser necesario un tratamiento con antibióticos.